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Card com diferentes tonalidades de azul e o fundo alterna entre branco e um azul claro no topo e um azul mais escuro e sólido na base. 

No lado esquerdo, há uma representação da Terra em tons de azul e verde. Sobre o globo, destaca-se a sigla "CID" em letras brancas e garrafais.

Ao lado há equipamentos de Laboratório: à direita, há um microscópio grande em estilo cartoon, detalhado em tons de azul e branco. No centro, há um balão de fundo chato contendo um líquido rosa/vermelho e um frasco erlenmeyer com um líquido alaranjado/amarelo.

No fundo, flutuam ícones que remetem à física e química, como modelos atômicos (estilo Bohr) e representações de estruturas moleculares simples.​​​

#fimdadescrição

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DO DIAGNÓSTICO AO DIREITO:

O GUIA DEFINITIVO SOBRE O CID NA SÍNDROME DE USHER

 

A Classificação Internacional de Doenças (CID) é a linguagem universal da medicina. Ela funciona como um "tradutor" global que permite que médicos em diferentes países falem sobre a mesma condição sem confusão. 

Aqui está uma visão detalhada de como esse sistema funciona e como a Síndrome de Usher é classificada dentro dele.

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O QUE SIGNIFICA CID?

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O CID é um sistema mantido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) que padroniza a codificação de doenças, distúrbios, sinais, sintomas e causas externas de lesões. Atualmente, o mundo está em transição para a 11ª revisão, o CID-11, embora o CID-10 ainda seja muito utilizado em sistemas de saúde brasileiros.

 

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PARA QUE SERVE?

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Diagnóstico Preciso: Garante que o prontuário do paciente seja claro para qualquer profissional de saúde.

Estatística: Ajuda governos a monitorar a prevalência de doenças e planejar políticas públicas.

Processos Legais: É essencial para a solicitação de benefícios (como o BPC no Brasil), aposentadorias por invalidez ou cobertura de planos de saúde.

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A SÍNDROME DE USHER NO CONTEXTO DO CID

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A Síndrome de Usher é uma condição genética rara caracterizada pela combinação de perda auditiva (neurossensorial) e perda visual progressiva (causada pela retinose pigmentar).

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Como o CID organiza as doenças por sistemas do corpo, uma síndrome que afeta dois sentidos diferentes pode gerar dúvidas. Veja como ela se encaixa:

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1. No CID-10 (Versão mais comum)

No CID-10, a Síndrome de Usher não possui um código único e exclusivo que apareça no topo da lista. Ela é geralmente classificada sob o código:

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H35.5 - Distrofias hereditárias da retina

Neste caso, o médico utiliza o código da manifestação visual principal (a retinose pigmentar). Para ser mais específico e indicar o comprometimento auditivo, o profissional pode adicionar um código secundário de deficiência auditiva (como os códigos da categoria H90).

 

2. No CID-11 (Versão atualizada)

O CID-11 é muito mais moderno e específico para doenças raras e genéticas.

Nele, a síndrome ganha uma identidade mais clara: LD2H.0 - Síndrome de Usher

Esta nova classificação facilita muito a vida do paciente, pois reconhece a condição como uma entidade única, em vez de apenas um "problema de retina" e “surdez”.

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POR QUE ESSA CODIFICAÇÃO É IMPORTANTE PARA O PACIENTE?

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O "encaixe" correto no CID é o que garante os direitos do cidadão. Na Síndrome de Usher, isso é vital porque:

• Identifica a Surdocegueira: O CID ajuda a comprovar que a pessoa possui uma deficiência sensorial múltipla, o que exige suportes específicos (como guias-intérpretes, intérpretes de Libras).

• Acesso a Tratamentos: Muitos exames genéticos e terapias experimentais só são autorizados por planos de saúde se o código CID correto estiver no pedido médico.

• Direitos Sociais: Para a perícia médica do INSS ou para a obtenção de passe livre e outros benefícios, o código CID é o campo mais importante do laudo.

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NO CASO DA SÍNDROME DE USHER, QUAIS SÃO OS CIDs?

 

Na Síndrome de Usher, o uso desses CIDs ocorre de forma complementar para descrever a evolução da doença, já que essa síndrome combina a perda auditiva com a perda visual progressiva. 

 

Veja como cada um se aplica especificamente a este caso:

 

1. O CID H35.5 como Causa (Retinose Pigmentar) 

A Síndrome de Usher causa uma degeneração na retina conhecida como Retinose Pigmentar. 

• No sistema CID-10, a Retinose Pigmentar é classificada sob o código H35.5 (Distrofias hereditárias da retina).

• Portanto, o H35.5 identifica a natureza genética e degenerativa da visão na síndrome. 

 

2. O CID H54.0 como Consequência (Estágio Avançado)

O código H54.0 (Cegueira, ambos os olhos) só é utilizado se a Síndrome de Usher progredir a ponto de o paciente perder a maior parte da visão em ambos os olhos. 

 

​ATENÇÃO: Nem todo paciente com Síndrome de Usher terá o CID H54.0 inicialmente; muitos começam apenas com o H35.5 (indicando a doença) e, com o passar dos anos, podem receber o H54.0 se atingirem os critérios legais de cegueira. 

 

3. O Componente Adicional: A Audição

Como a Síndrome de Usher é uma condição que afeta dois sentidos, um laudo completo geralmente inclui um terceiro código para a parte auditiva: 

• CID H90 (Perda de audição neurossensorial): Usado para descrever a surdez que acompanha a síndrome. 

 

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SAIBA QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS ESPECÍFICOS DE ACUIDADE VISUAL PARA QUE O H35.5 PASSE A SER CLASSIFICADO TAMBÉM COMO H54.0 EM UM LAUDO MÉDICO

 

Para que um diagnóstico de distrofia retiniana (H35.5) seja formalmente classificado como cegueira em ambos os olhos (H54.0) em um laudo médico no Brasil, o paciente deve atender a critérios técnicos específicos estabelecidos pela OMS e adotados pela legislação brasileira (como o Decreto nº 3.298/99). 

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A mudança ocorre quando a visão atinge um dos seguintes limites no melhor olho, mesmo com o uso de óculos ou lentes (melhor correção):

1. Acuidade Visual (Nitidez)

O critério principal é a medida do quanto a pessoa consegue discernir detalhes:

Cegueira (H54.0): Acuidade visual igual ou inferior a 0,05 (ou 20/400) no melhor olho.

Visão Subnormal/Baixa Visão (H54.2): Acuidade entre 0,3 e 0,05 (entre 20/70 e 20/400). 

2. Campo Visual (Visão Periférica)

Na Síndrome de Usher e na Retinose Pigmentar, é comum que a nitidez central demore a cair, mas a visão lateral "feche" como visão de túnel. Por isso, o campo visual também é um critério de cegueira legal.

Campo Visual Tubular: É considerado cegueira quando o campo visual é igual ou inferior a 10 graus no melhor olho (ou quando a somatória em ambos os olhos é inferior a 60 graus). 

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Comparação de Categorias da OMS

O CID H54 subdivide a perda visual em classes de gravidade

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